視力

　　對(duì)于視力，很多爸媽有困惑，覺(jué)得寶寶視力不到1.5，是不是得了近視眼？對(duì)于寶寶眼睛的其他現(xiàn)象，他們也是有諸多疑問(wèn)，具體說(shuō)來(lái)有這些：

　　是否有近視

　　視力的測(cè)定會(huì)受到年齡的限制，在系統(tǒng)保健視力篩查過(guò)程中，對(duì)3歲以上兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表（E字表），因?yàn)檫@個(gè)年齡以后的兒童，大多數(shù)可以辨認(rèn)方向，能夠描述眼睛所見(jiàn)到的事物，檢查結(jié)果更可靠。3歲以下，反映客觀的嬰幼兒視力通常比較困難，通常不用進(jìn)行正式的眼科檢查，以視力篩查為主，2～3歲兒童采用兒童動(dòng)物視力表，再小年齡通常用紅球等觀察兒童視物反應(yīng)。

　　如果是早產(chǎn)兒和未成熟低體重兒童，應(yīng)該進(jìn)行視網(wǎng)膜病檢查，對(duì)于出生后一段時(shí)間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間使用氧氣的嬰兒尤為重要。這種病早期發(fā)現(xiàn)可以成功治療，早產(chǎn)兒發(fā)生散光、近視、斜視的風(fēng)險(xiǎn)均很高，因此要定期接受專(zhuān)科檢查。

　　近年來(lái)在人們不斷努力和研究下，在兒童視力專(zhuān)科測(cè)得的最小年齡視力已經(jīng)大大提前：

　　年齡視力

　　2個(gè)月0.01

　　6個(gè)月0.06～0.08

　　1歲0.2～0.25

　　2歲0.3

　　3歲0.6

　　4～5歲0.8～1.0

　　足月寶寶的視力大約在0.01左右，聚焦的最遠(yuǎn)長(zhǎng)度為20～38厘米，正好是哺乳時(shí)嬰兒眼睛到你眼睛的距離。到3月時(shí)，他就可以看清你的面孔和近處的物體，并追蹤運(yùn)動(dòng)的物體，到4月時(shí)，寶寶可以發(fā)現(xiàn)正在靠近他的不同物體，他會(huì)伸手去抓，到6月時(shí)，寶寶可以辨認(rèn)不同物體之間的差異。

　　近視通常是眼球的長(zhǎng)度大于平均值的結(jié)果，很少由角膜和晶體形狀變化引起，通常2歲以后才會(huì)發(fā)現(xiàn)，兒童不能看見(jiàn)遠(yuǎn)處的物體。

　　矯正近視需要戴眼鏡，寶寶生長(zhǎng)非�？�，眼睛生長(zhǎng)也快，因此，每6月他就需要一副新眼鏡，近視通常在幾年內(nèi)迅速惡化，在青春期前后進(jìn)入穩(wěn)定期。

　　是否有遠(yuǎn)視

　　這是一種眼球長(zhǎng)軸短于正常引起的疾病，使眼睛難以對(duì)近處的物體聚焦。大多數(shù)兒童出生時(shí)遠(yuǎn)視，隨著生長(zhǎng)，他們的眼球逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視減輕。除非情況非常嚴(yán)重，一般不需要戴鏡。如果你的寶寶在長(zhǎng)時(shí)間閱讀后感到不舒服或輕度頭痛，請(qǐng)檢查視力。

　　寶寶有斜視

　　斜視是指控制眼球的肌肉不平衡引起的眼球排列不正常。新生兒的眼睛呈徘徊或隨機(jī)運(yùn)動(dòng)很常見(jiàn)，是正常的，數(shù)周后，他就學(xué)習(xí)一起運(yùn)動(dòng)眼球，并且眼球的徘徊現(xiàn)象將在數(shù)月內(nèi)消失。如果此后這種間歇性徘徊現(xiàn)象仍然存在，或者嬰兒的眼睛不能朝同一方向（如一個(gè)向上，一個(gè)向下），這種現(xiàn)象稱(chēng)為斜視。如果斜視沒(méi)有得到早期矯正，寶寶將不能再學(xué)會(huì)一起使用兩只眼睛視物。如果寶寶出生時(shí)就有斜視，通常需要戴眼鏡或手術(shù)治療。

　　由于我們中國(guó)人大多是蒙古人種，雙眼鼻梁較寬，存在內(nèi)眥贅皮的原因，所以看上去好像有內(nèi)斜視的樣子，這種情況醫(yī)生們常稱(chēng)為假斜視。隨著寶寶的成長(zhǎng)和鼻梁突出，假斜視外貌通常消失。

　　早產(chǎn)寶寶很容易產(chǎn)生斜視，有些寶寶則是得自遺傳，所以爸媽也千萬(wàn)不能疏忽大意，一定要在寶寶剛顯露出來(lái)（這通常得自于醫(yī)生的檢測(cè)）的時(shí)候就給予積極治療。

　　是否有弱視

　　經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，矯正遠(yuǎn)視力≤0.8/0.9，并且眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變時(shí)，可診斷為弱視。

　　弱視經(jīng)常發(fā)生在一只眼睛視力不好或損傷，另一只眼睛使用過(guò)度的情況下。不使用的眼睛會(huì)放松，視力更弱或永久喪失。單眼弱視會(huì)導(dǎo)致只使用好眼視物而出現(xiàn)斜視。

　　為了矯正廢用眼睛，常常需要采用遮蓋法：?jiǎn)窝廴跻曊邞?yīng)該遮蓋其健側(cè)眼睛，遮蓋3到5天后放開(kāi)一天，以避免造成遮蓋性弱視。如果是雙眼弱視，則兩眼交替遮蓋。這個(gè)過(guò)程需要幾周或幾年，目的是強(qiáng)化使用廢用眼睛。

　　寶寶在假哭

　　新生兒產(chǎn)生的眼淚只夠覆蓋眼球的表面，可能要到7-8月時(shí)，寶寶哭泣時(shí)才有真正的眼淚。所以寶寶哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚分泌，就像老人們常說(shuō)的——寶寶“很壞的”，他是在假哭。

　　寶寶不會(huì)眨眼

　　寶寶的眨眼反射也是在出生后2～5月內(nèi)逐漸形成，而且可能嬰兒的淚液成分與成人的不一樣，所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶可以長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)眨眼而不會(huì)引起角膜的干燥。

　　寶寶常在哭

　　有的爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的眼睛里始終眼淚汪汪，常見(jiàn)的原因是出生時(shí)，排泄淚液的鼻淚管上一層膜沒(méi)有完全脫離，受累的眼睛經(jīng)常流淚，醫(yī)生會(huì)建議你如何按摩淚道。如果感染存在時(shí)候有粘膿，或按壓內(nèi)眼角的時(shí)候有粘膿出現(xiàn)，阻塞鼻淚管也會(huì)流淚多，醫(yī)生也會(huì)建議用熱敷或抗生素眼藥。有時(shí)薄膜或者小囊腫引起淚道阻塞，上述方法難于成功，這需要到醫(yī)院里手術(shù)治療。

　　驗(yàn)光用藥有傷害嗎

　　在寶寶3～4歲時(shí)，可以讓他做一次系統(tǒng)的視力檢查——散瞳驗(yàn)光。特別是斜視、高度遠(yuǎn)視和散光，需用阿托品散瞳，這是為了排除眼睛自身調(diào)節(jié)干擾因素，而得到準(zhǔn)確的近視度數(shù)。由于寶寶的眼睫肌調(diào)節(jié)作用強(qiáng)，如不散瞳（使睫狀肌麻疲，瞳孔散大）測(cè)眼力屈光度就會(huì)有很大誤差。使用1%的阿托品眼膏散瞳后，視近模糊，怕強(qiáng)光刺激，但這是暫時(shí)的，不用擔(dān)心。２～４周后就可以恢復(fù)，爸媽不用擔(dān)心。

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